EL RETARDO EN EL DESARROLLO PSÍQUICO O DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE

Uno de los problemas más complejos que se presentan en el campo de la educación y la pedagogía, psicología, medicina y las ciencias en general, es el referido a los escolares que no aprenden o no lo hacen con efectividad.

Este problema  ha existido siempre, sin embargo, éste se expresó con todas sus consecuencias, cuando comenzó a tener una gran connotación a principio del siglo xx.

Por este hecho y concepción, se pone en evidencia que habían y siguen habiendo niños preparados y no preparados para cumplir con las exigencias escolares y que no se trata de un desarrollo psicológico espontáneo que se ha producido o no se ha producido.

La presencia de dificultades en el aprendizaje, sin lugar a dudas, constituye un fenómeno que produce un fuerte impacto, en tanto ellas.

1.- Provocan problemas en la vida del escolar, los que no siempre desaparecen totalmente durante su desarrollo posterior.

2.- producen de sentimientos de frustración que afectan la autoestima de los niños.

3.- Generan experiencias negativas en la vida del propio niño y expectativas desfavorables tanto en ellos como en su entorno.

4.-Produce tensión durante el proceso de estudio y diagnóstico en los especialistas, familiares y maestros, en tanto la diversidad y diferencias de criterios, la situación estigmatizante para los escolares y la falta de eficiencia, en ocasiones, de la atención educacional, no facilitan las vías de solución efectiva de los problemas.

DRA. MGS.SC ANA LUCIA ANDRADE CARRIÓN
PSICOLOGA INFANTIL Y EDUCADORA PARVULARIA

EL RETARDO EN EL DESARROLLO PSÍQUICO O DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE.

Uno de los problemas más complejos que se presentan en el campo de la educación y la pedagogía, psicología medicina y las ciencias en general, es el referido a los escolares que no aprenden o no lo hacen con efectividad.

Este problema ha existido siempre, sin embargo, éste se expresó con todas sus consecuencias, cuando comenzó a tener una gran connotación a principio del siglo XX, en los paises desarrollados la educación para los niños. Este hecho es una muestra de que en todo aquello que tiene que ver con la cultura , el ser humano y en este caso el niño, tiene que estar preparado, tener el desarrollo de los recursos necesarios para poder iniciar y asumir nuevas y más complejas tareas que plantea la cultura . Esta será la primera condición para lograr que esta cultura se convierta en una fuerza eficaz para nuevos contenidos en el desarrollo y de esta forma hasta el fin de la existencia.

Por este hecho y concepción, se pone en evidencia que habían y siguen habiendo niños preparados y no preparados  para cumplir con las exigencia escolares  y que no se trata de un desarrollo psicológico espontáneo que se ha producido o no se ha producido , de las estructuras cognitivas  o psicológicas en general, sino que ellas son verdaderamente , el producto de las influencias culturales sobre el sujeto en formación y desarrollo

EDUCACIÓN SEXUAL , COMO AYUDAR A NUESTRO HIJOS.

¿PORQUÉ LA EDUCACIÓN SEXUAL?

Porque es algo que existe, que es bueno que exista, que es portador de una gran energía vital, que interesa conocer porque es conocernos y ser dueños de nuestro yo, y no la sexualidad dueña de nosotros.

Para poder informar, formar, iluminar, porque la sexualidad ya no es tabú, porque no es algo sucio, ni innombrable, como si fuera algo tan divino que mejor ni tocarlo.

Hay que educar también, porque estamos viviendo una época de profundos cambios en la unidad familiar, de crisis en la escuela, de crisis social y ellos afectan al niño hondamente.

Interesa además formar con urgencia, porque vivimos un momento marcado por la superinformación a veces tendenciosas y otras tan rápida y abundante, que no es posible criticar e interiorizar, con lo que no forma y de forma.Sin olvidar el fenómeno viajes, caracterizado por el desplazamiento rápido, superficial y frenético en ellos, se enfrentan culturas  dispares, pero de una manera que hace el dialogo imposible y asi surgen dudas y

espejismos. Ya no  vale no decir nada, como si nada ya no hubiera que explicar, que el que no pregunte no implica  que el niño no vea ni oiga , ni piense, ni sienta, no la vida tampoco  se lo va a enseñar , porque el que suele hacerlo es un amigo, que solo conoce una parte ..... y no bien.

No se puede pasar la responsabilidad al colegio , esto no es un tema exclusivo del colegio  por definición . Los padres no podemos desentendernos ; somos los únicos maestros durante los primeros años del niño

y, en ellos, lo afectivo es casi  la única educación sexual impartible . La educación sexual  comienza en la cuna , cunado el niño vaya a la escuela , el colegio completará y profundizará  la labor de los padres .

En 1983 , en Volterra ( Italia), en un simposio sobre educación sexual, al que asistieros educadores, psicologos,  y médicos , se hicieron puntualizaciones afortunadísimas, se afirmó que el tema de la educación sexual era un asunto tan serio como que no podía dejarse  en manos de sexólogos; sostenía que la educación sexual correspondía , sobre todo, a la familia, que debía enseñar a amar, a entregarse y rechazaba por una ley específica . Sobre una educación en la escuela , se insistió en que sólo la familia  podía personalizar la enseñanza y ello era fundamental entre otras cosas, porque a igual edad de los niños , el desarrollo era muy dispar . El catedrático de Neuropsiquitría de pisa profesor Pfanner  fue especialmente  claro al afirmar: " La verdadera educación sexual debe tener un solo objetivo: enseñar a amar , en el sentido de entregarse".

¿Estamos los padres preparados para formar a nuestros hijos sexualmente?.

¿Conocemos nuestra sexualidad y la tenemos tan asumida  como para que nos transmitamos nuestros errores, dudas y miedos?.

Solo viviendo una sexualidad gozosa podremos educar para ser capaces de amar. Yesa definición ya no es solo el objetibode nuestro empeño, o la meta es una dirección guia- motor.

LA FAMILIA COMO AGENTE DE SALUD

LA familia administra un tratamiento médico,  y no sólo  eso que es lo más patente, transmite hábitos y costumbres, genera actitudes, ella proporciona, la cama para que ese niño crezca.

La familia es el primer centro en el que el niño se entrena para integrarse en sociedad. Ella es en gran parte la que cataliza el binomio salud- enfermedad,en uno u otro sentido.

Ese niño va a ser en gran parte lo que su familia sea,una familia coherente, acogedora, afectuosa, aprobadora hará niños felices, enteros, alegres y valientes probablemente.

Allí es donde el niño encuentra la fuerza necesaria para seguir perdiendo sus seguridades en busca de nuevas y fascinantes metas.

En la familia puede ese chico encontrar el reposo a la tensión de una sociedad que compite en el consumo con la violencia. También para el anciano o el minusválido será la familia el mejor lugar para estar y ser.

PROBLEMAS QUE ENCUENTRA LA FAMILIA EN SU DESEMPEÑO

Muchas cuestiones podrían ser expuestas, pero solo algunas van a  centrar nuestra atención. Son las que, en  nuestra experiencia, más influjo van a tener en el desarrollo del niño.

FORMAS DE VIDA.- 

Vivimos marcados por el reloj, la prisa, la falta de tiempo. No hay momentos para hablar con los hijos, para jugar, para simplemente estar.

Tampoco hay espacios, los pisos son pequeños, tanto que nos estamos rozando sin querer, no obstante,el mejor lugar es reservado para la caja parlante, la televisión, que organizando páginas sin parar, nos impide toda comunicación.

Estilos de vida en los que el norte no sabe siempre donde cae y mientras el utilitarismo y el hedonismo se nos cuelan sin apenas darnos cuenta.

FAMILIA NUCLEAR.

Tan nuclear como que las abuelas ya no existen como tales y con ellas se fueron los cuentos y las canciones, y lo que unos y otros implicaban.

Los tíos y la tías solteras se fueron a sus apartamentos y nos quedamos solos, nuestro individualismo lo llevamos tan seriamente que ya es posible vivir años en la misma escalera y no conocer a ningun vecino.

"TENER HIJOS ES PROYECTARSE DECIDIDAMENTE EN EL PORVENIR, CON LA CONVICCIÓN DE QUE ESE FUTURO VALDRÁ LA PENA DE SER VIVIDO POR AQUELLOS A LOS QUE SE TRANSMITIRÁ LA VIDA . LA FALTA DE FECUNDIDAD ES REFLEJO NO SÓLO DE LA CRISIS ECONÓMICA , SINO DE LA CRISIS DE LA ESPERANZA".

QUE ES EL ALZHEIMER

QUE ES EL ALZHEIMER

Introducción  

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más frecuente de demencia en la población anciana. Tanto la EA como la demencia se vinculan a factores genéticos, neuropatológicos y fisiopatológicos de importancia. La evaluación del paciente con EA debe incluir componentes clínicos, de laboratorio y neuroimágenes, combinados con la aplicación de escalas e inventarios que resultan útiles para el diagnóstico. Además, el conocimiento de los signos de alarma relacionados con la EA es fundamental para que la familia del paciente note la necesidad de evaluación. La presente revisión se llevó a cabo con el objetivo de evaluar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con EA y brindar información adecuada a los recursos disponibles en la actualidad.

Factores genéticos, neuropatológicos y fisiopatológicos vinculadA  a la EA

Se estima que en el 3% al 5% de los casos la EA se hereda con un patrón autosómico dominante. Esta forma de EA se caracteriza por un comienzo temprano, en la quinta o sexta décadas de la vida. Las mutaciones relacionadas con la EA se vinculan al gen de la proteína precursora de amiloide (APP), ubicado en el cromosoma 21, y en genes que codifican proteínas como las presenilinas 1 y 2. Las presenilinas forman parte del complejo enzimático de la gamma secretasa que metaboliza a la APP y la convierte en beta amiloide. Las mutaciones de la presenilina 1 son las más frecuentemente asociadas con la EA de inicio temprano. El riesgo de EA también puede vincularse al polimorfismo del gen que codifica la apolipoproteína.
Desde el punto de vista neuropatológico, la EA se caracteriza por la atrofia cerebral progresiva en las regiones frontales, parietales y temporales, con preservación relativa de las cortezas sensitiva y motora primaria. El hallazgo histopatológico característico consiste en placas de amiloide, haces neurofibrilares y pérdida neuronal. Las placas tienen un centro de amiloide y degeneración neuronal periférica, en tanto que los haces neurofibrilares están formados por la proteína tau hiperfosforilada y plegada de manera helicoidal.

La proteólisis secuencial de la APP por parte de las secretasas determina la generación del beta amiloide. Este péptido conforma agregados oligoméricos, proteofibrilares y fibrilares, que se depositan en forma de placas insolubles. No obstante, la neurotoxicidad se vincularía con los oligómeros. El beta amiloide puede generar una cascada que termina en disfunción sináptica, neurodegeneración y muerte neuronal, e incluye componentes oxidativos, inflamatorios, excitotóxicos y vinculados a la hiperfosforilación, que dan lugar a la formación de haces neurofibrilares.

EVALUACIÓN DE LOS PACIENTES CON EA

Los pacientes con EA requieren una evaluación clínica, de laboratorio y mediante neuroimágenes. Deben considerarse los antecedentes clínicos, sociales, familiares y terapéuticos. También es importante contar con información sobre el estado de ánimo y el nivel de estrés de los cuidadores. Entre las herramientas de utilidad para la evaluación de los pacientes con EA se destaca la Mini-Mental State Examination (MMSE) y la Montreal Cognitive Assessment (MoCA). La evaluación del funcionamiento cognitivo debe incluir los dominios de atención, memoria, lenguaje y función visuoespacial y ejecutiva. También es importante contar con un examen  FISICO Y NEUROLÓGICO .La evaluación básica de laboratorio debe incluir hemograma, estimación de la función hepática y del nivel de electrolitos, glucemia, nitrógeno ureico, hormonas tiroideas y vitamina B12. En cuanto a las neuroimágenes, se recomienda efectuar una resonancia magnética para apreciar la estructura cerebral, y detectar tumores, hematomas, hidrocefalia e hiperintensidades de la sustancia blanca. La resonancia magnética espectroscópica y la tomografía por emisión de positrones también pueden ser útiles.

ESCALA E INVENTARIOS CLÍNICOS

Las escalas breves que permiten evaluar el funcionamiento psíquico en la práctica clínica incluyen la MMSE, la Mini-Cog y la MoCA. El desempeño cotidiano puede valorarse mediante el Functional Activity Questionnaire. Para evaluar la conducta es de utilidad aplicar el Neuropsychiatry Inventory–Questionnaire (NPI-Q), una versión abreviada del Neuropsychiatric Inventory. Otras herramientas empleadas con frecuencia son el Cohen-Mansfield Agitation Inventory, la escala Behavioral Pathology in Alzheimer’s Disease y la Cornell Scale for Depression in Dementia. La evaluación neuropsicológica permite apreciar el déficit cognitivo de los pacientes con EA en comparación con individuos sanos de la misma edad. Además, puede ser útil para obtener el cociente intelectual y evaluar la memoria, el aprendizaje, el funcionamiento ejecutivo y psicomotor, y las habilidades construccionales.

En estudios clínicos también puede obtenerse información farmacoeconómica. Las escalas empleadas en los estudios clínicos para evaluar a los pacientes con EA pueden requerir un tiempo de aplicación considerable. En este contexto, el funcionamiento cognitivo suele valorarse mediante la Alzheimer’s disease Scale cognitive portion (ADAS-Cog). La Neuropsychological Test Battery también se utiliza en estudios clínicos efectuados en pacientes con EA leve a moderada. La evaluación global realizada en estudios clínicos suele incluir el empleo de la Clinical Interview-based Impression of Change Scale o de la Clinical Global Impression of Change Scale. Otros parámetros aplicados a estudios clínicos son la Clinical Dementia Rating Scale, la escala Activities of Daily Living (ADL) y la Disability Assessment for Dementia Scale. La conducta se evalúa mediante el Neuropsychiatric Inventory, en tanto que el parkinsonismo se valora mediante la Unified Parkinsonism Disease Rating Scale.

SIGNOS Y ALARMA VÍNCULADOS A LA ENFERMEDAD DE EA
Los signos de alarma pueden ser útiles para que la familia de los pacientes tome la decisión de consultar. La pérdida de la memoria reciente es uno de los signos tempranos más frecuentes. La dificultad para realizar tareas cotidianas, como cocinar o hacer un llamado telefónico, también es habitual. Otro signo de alarma destacable son los trastornos del lenguaje vinculados al olvido de palabras simples o su reemplazo por otras que tornan incomprensible el discurso. La desorientación en el tiempo y el espacio, y el deterioro del juicio también hacen pensar en la posibilidad de EA. En este último caso, los pacientes pueden vestir de manera inadecuada para la situación o el clima. Otros signos de alarma son las dificultades relacionadas con el pensamiento abstracto; la ubicación errónea de los objetos, y los cambios del estado de ánimo, la conducta y la personalidad. Finalmente, se destaca la falta de iniciativa, que convierte al individuo en un ser pasivo. Cabe considerar que los signos mencionados pueden presentarse, en cierta medida, en individuos sanos.